習(xí)近平總書(shū)記指出,要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,加快實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng),為人民提供全方位全周期健康服務(wù)。
醫(yī)療保障,事關(guān)健康福祉。水電七局始終心系職工,用心用情用力解決看病難題,購(gòu)買(mǎi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),筑牢民生保障底線(xiàn),為健康七局建設(shè)提供有力支撐。
職工所盼 破解看病難題
社會(huì)職能管理中心主任王波的辦公桌上,擺著一本《長(zhǎng)壽時(shí)代》,一份水電七局補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)臺(tái)賬。熱衷學(xué)習(xí),喜歡思考,他總能透過(guò)現(xiàn)象看到本質(zhì)。
“個(gè)人住院費(fèi)用平均可以報(bào)銷(xiāo)92%,80%的理賠來(lái)自退休職工,其中60-80歲占據(jù)60%,糖尿病、高血壓、冠心病發(fā)病率最高,重大疾病有年輕化趨勢(shì)?!蓖醪ū硎?,職工害怕看病,因?yàn)楦哳~的醫(yī)藥費(fèi)不敢就醫(yī),曾是黨委書(shū)記、董事長(zhǎng)李東林最擔(dān)心的事情之一,多次對(duì)他們提出要求,要求想辦法徹底解決?,F(xiàn)在看來(lái),破解因病致貧因病返貧難題,已經(jīng)初顯成效,走出一條新路。
在此背景下,由水電七局引導(dǎo)支持、職工全員參保、商業(yè)保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任、與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接、面向全體基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn),應(yīng)運(yùn)而生。作為多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分,充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)梯次減負(fù)功能。多層次、普惠型、全覆蓋。
健康關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的幸福,透過(guò)冰冷的“大數(shù)據(jù)”,切實(shí)感受到為民辦實(shí)事的火熱溫度。自2016年開(kāi)始,水電七局為職工購(gòu)買(mǎi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),先后為12萬(wàn)人次投保,近40%人次因住院或特殊門(mén)診享受理賠,個(gè)人承擔(dān)比例自2017年逐年下降,平均下降至10%以?xún)?nèi)。2021年,水電七局又拿出2千余萬(wàn),為21118名職工購(gòu)買(mǎi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),其中在職10621人,退休10497人。
近年來(lái),通過(guò)完善城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)制度,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,職工就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)持續(xù)降低,防范因病致貧返貧,筑起一道牢固兜底線(xiàn),獲得感、幸福感、安全感不斷增強(qiáng)。
雪中送炭 七局不會(huì)忘記
身患疾病的人群,往往被普通的商業(yè)健康險(xiǎn)拒之門(mén)外,補(bǔ)充醫(yī)保有效解決了他們無(wú)處投保的問(wèn)題,提供了更全面的醫(yī)療保障。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),就是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后剩余的費(fèi)用上,再次進(jìn)行的商業(yè)報(bào)銷(xiāo)。對(duì)于許多受重大疾病困擾的普通條件家庭來(lái)說(shuō),補(bǔ)充醫(yī)保的出現(xiàn)如同雪中送炭,化解因病致貧因病返貧風(fēng)險(xiǎn)。
侯師傅和妻子董師傅,都是七局退休人員,因慢性腎衰竭和糖尿病多次住院,給這個(gè)家庭帶來(lái)不小壓力。當(dāng)一家人為生病發(fā)愁時(shí),社會(huì)職能管理中心的工作人員主動(dòng)前來(lái)宣傳政策,詳細(xì)解讀政策內(nèi)容,幫忙補(bǔ)充完善報(bào)銷(xiāo)資料,讓他們切身體會(huì)到七局大家庭的溫暖。他們一家人的生活,又增添了希望。
部分尚未納入醫(yī)保范圍的抗癌藥、特效藥被列入報(bào)銷(xiāo)目錄,為擔(dān)負(fù)高昂醫(yī)療費(fèi)用的患者重燃生命希望。在全家人倍受煎熬時(shí),補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),也為他們帶來(lái)了曙光。
郭師傅,因肝細(xì)胞癌、肺癌、支氣管炎等疾病從2018年至2021年共計(jì)住院21次,住院總費(fèi)用達(dá)50萬(wàn)元,基本醫(yī)療和大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)30萬(wàn)元,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)13萬(wàn)元,個(gè)人自付7萬(wàn)元,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),切實(shí)減輕了他的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
在社會(huì)職能中心副主任徐征看來(lái),對(duì)標(biāo)電建集團(tuán)內(nèi)兄弟單位,成都建工、中國(guó)煙草、中國(guó)石油等單位后,深刻感受到水電七局的力度之大,實(shí)現(xiàn)在職和退休職工的全覆蓋。
七局沒(méi)有忘記,那些為企業(yè)發(fā)展壯大做出貢獻(xiàn)的一代代七局人。江山就是人民,人民就是江山。沒(méi)有他們,就沒(méi)有如今的水電七局。對(duì)患病概率高、基本無(wú)法投保普通商業(yè)保險(xiǎn)的老年人來(lái)說(shuō),補(bǔ)充醫(yī)療產(chǎn)品帶來(lái)了顯著的補(bǔ)充保障作用。
退休職工李師傅,經(jīng)常主動(dòng)幫助其他人送交醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)資料,并積極宣貫解釋公司社保政策。2021年因前列腺增生住院,總費(fèi)用1.35萬(wàn)元,基本醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)總計(jì)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用1.27萬(wàn)元,個(gè)人自付800元。對(duì)于補(bǔ)充醫(yī)療政策,李師傅贊不絕口,稱(chēng)公司為大家真正辦了實(shí)事,并主動(dòng)向退休人員解釋補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的各節(jié),讓大家都能享受到補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
再度升級(jí) 共享發(fā)展成果
“500元的藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)了沒(méi)?”“你的報(bào)銷(xiāo)多久到賬?”歲末年初之際,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),再度成為熱議話(huà)題。這個(gè)政策的實(shí)行完善了公司從大病到門(mén)診的醫(yī)療體系的全覆蓋。
他與基本醫(yī)保有何區(qū)別?參保人如何受益?相較此前,今年有何不同之處?
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),此前主要是解決參保職工住院(特殊門(mén)診)報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題,但只限于發(fā)生住院和特殊門(mén)診的職工,基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)均未將普通門(mén)急診費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍。成都市降低了基本醫(yī)療保險(xiǎn)劃入個(gè)人賬戶(hù)計(jì)算基數(shù)和劃入比例。為此2020年,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)再次升級(jí),在原有基礎(chǔ)上,為解決門(mén)診不予報(bào)銷(xiāo)的盲區(qū),增加門(mén)(急)診醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)(限額500元/保險(xiǎn)年度),讓參保人得到更多普惠型保障,真正做到補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋,所有參保人員共享企業(yè)發(fā)展成果。
社職中心社保處處長(zhǎng)肖勇稱(chēng),2021年經(jīng)過(guò)與保險(xiǎn)公司、系統(tǒng)開(kāi)發(fā)商開(kāi)會(huì)研討,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)更加便捷。住院報(bào)銷(xiāo)資料更加簡(jiǎn)化,以往需兩個(gè)月的報(bào)銷(xiāo),如今提速到一個(gè)月。500元的門(mén)(急)診醫(yī)療報(bào)銷(xiāo),“一站式”理賠結(jié)算,最快半小時(shí)到賬。
目前,水電七局在為職工辦理基本醫(yī)療、大病醫(yī)療、補(bǔ)充醫(yī)療“三道”保險(xiǎn)防線(xiàn)的基礎(chǔ)上,再為職工增加“兩道”保障防線(xiàn);2021年,又為職工會(huì)員增加2項(xiàng)四川省職工互助保障計(jì)劃;女職工會(huì)員還有“女職工大病互助保障計(jì)劃”和“女職工大病互助保障計(jì)劃-B”。
讓職工共享發(fā)展成果,水電七局始終在路上。
評(píng)論